汗水與傷口不是好搭檔，科學(xué)護(hù)理讓您安心度夏

七月盛夏，熱浪滾滾。在骨科病房里，張先生剛做完脛骨骨折手術(shù)三天，傷口周圍開始出現(xiàn)異常紅腫。原來，因怕空調(diào)著涼，他整夜關(guān)閉空調(diào)，導(dǎo)致傷口被汗水浸透……骨科術(shù)后感染率在夏季明顯上升，正確護(hù)理至關(guān)重要。

夏季傷口感染風(fēng)險(xiǎn)：不只是高溫惹的禍

夏季骨科術(shù)后傷口護(hù)理面臨多重挑戰(zhàn)：高溫高濕環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌繁殖，出汗導(dǎo)致敷料潮濕，蚊蟲增多增加污染風(fēng)險(xiǎn)，空調(diào)使用不當(dāng)影響血液循環(huán)。研究顯示，氣溫每升高5℃，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)增加約10%7。

夏季感染不僅影響傷口愈合速度，更可能導(dǎo)致骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。四川省宜賓市第三人民醫(yī)院劉成連醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“骨折手術(shù)后的傷口如同生命門戶，護(hù)理不當(dāng)會(huì)讓細(xì)菌乘虛而入。”2

科學(xué)護(hù)理六大要點(diǎn)

1. 傷口清潔：防感染的第一道防線

• 清潔材料選擇：使用無菌生理鹽水沖洗傷口，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑直接接觸開放性傷口14。若無生理鹽水，可用煮沸冷卻的淡鹽水（0.9%濃度）替代。

• 清潔手法：用干凈紗布由內(nèi)向外輕柔擦拭傷口周圍皮膚，切忌用力搓揉。清潔前后務(wù)必用肥皂洗手或使用含酒精的免洗洗手液1。

2. 敷料管理：保持干燥是關(guān)鍵

• 更換頻率：根據(jù)醫(yī)生建議定期更換（通常每3天一次），但夏季出汗多時(shí)，一旦敷料潮濕應(yīng)立即更換94。

• 材料選擇：使用高透氣性無菌敷料，可考慮含銀離子的抗菌敷料，尤其適合多汗體質(zhì)患者。

• 特殊保護(hù)：淋浴時(shí)用防水敷料+保鮮膜雙層保護(hù)，但時(shí)間不超過10分鐘，之后立即擦干檢查5。

3. 環(huán)境與著裝：營(yíng)造愈合友好環(huán)境

• 溫濕度控制：空調(diào)房保持 24-26℃、濕度50-60%，避免直吹傷口。每天通風(fēng)2次，每次15-30分鐘5。

• 衣物選擇：穿著寬松純棉衣物，避免緊身化纖材質(zhì)摩擦傷口。髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者建議采用“先穿患側(cè)，后脫患側(cè)”穿衣法5。

• 蚊蟲防護(hù)：使用蚊帳或電子驅(qū)蚊器，避免在傷口附近噴灑驅(qū)蚊劑。

4. 營(yíng)養(yǎng)支持：內(nèi)源性防御力量

• 蛋白質(zhì)優(yōu)先：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、豆制品）不少于1.2g/kg體重，促進(jìn)組織修復(fù)4。

• 關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：補(bǔ)充維生素C（柑橘、獼猴桃）和鋅（牡蠣、堅(jiān)果），增強(qiáng)皮膚防御力49。

• 飲食禁忌：避免辛辣刺激食物和酒精，控制高糖食物（尤其糖尿病患者）410。

5. 活動(dòng)管理：動(dòng)靜結(jié)合促愈合

• 早期活動(dòng)：術(shù)后1-2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)（緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)），每小時(shí)10-15次，促進(jìn)血液循環(huán)5。

• 活動(dòng)禁忌：避免關(guān)節(jié)過度屈曲（如髖關(guān)節(jié)>90°），禁止游泳、泡澡等涉水活動(dòng)，防止傷口浸濕54。

• 防跌倒措施：移除地面障礙物，洗手間安裝扶手，使用坐便器避免蹲廁5。

6. 感染識(shí)別：早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

• 每日自查：觀察傷口是否有異常紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物或異味14。

• 體溫監(jiān)測(cè)：每日早晚測(cè)量體溫，超過37.5℃ 應(yīng)警惕10。

• 及時(shí)就醫(yī)信號(hào)：傷口劇痛加劇、滲液突然增多、出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛或發(fā)熱畏寒，立即就醫(yī)2。

專業(yè)視角：不同階段的感染應(yīng)對(duì)

根據(jù)《成人閉合性下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后感染診療指南（2025）》，術(shù)后感染分三期處理：

• 早期（術(shù)后2周內(nèi)）：典型感染體征+全身癥狀，多由金黃色葡萄球菌引起7。此時(shí)可考慮保留內(nèi)固定，抗生素治療需持續(xù)12周7。

• 延遲期（術(shù)后2-10周）：血腫持續(xù)或瘺管形成，多由表皮葡萄球菌引起7。此期更傾向移除內(nèi)固定，抗生素治療12周7。

• 慢性期（術(shù)后10周后）：可能發(fā)展為骨髓炎，需廣泛清創(chuàng)+長(zhǎng)期抗生素治療7。

特殊人群護(hù)理要點(diǎn)

• 糖尿病患者：血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后<10mmol/L，每天監(jiān)測(cè)傷口變化26。

• 老年患者：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（可添加蛋白粉），預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身一次）25。

• 肥胖患者：特別注意皮膚皺褶處清潔，可使用含葡萄糖酸氯己定的抗菌濕巾6。

專家提醒：心理護(hù)理不可忽視

“積極心態(tài)是康復(fù)的加速器。”六安市人民醫(yī)院骨三科王琴指出，漫長(zhǎng)康復(fù)期易引發(fā)焦慮抑郁，建議：

1. 設(shè)定切實(shí)可行的康復(fù)目標(biāo)

2. 與家人朋友分享感受

3. 必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢5

夏季骨科術(shù)后傷口護(hù)理需要醫(yī)患共同努力。掌握科學(xué)護(hù)理方法，您就能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，順利度過康復(fù)期。記?。?strong>當(dāng)您發(fā)現(xiàn)任何異常，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生比網(wǎng)絡(luò)搜索更可靠！

下期預(yù)告：《鈦合金內(nèi)固定物：為何成為骨科醫(yī)生的首選？》——揭秘鈦材料如何助力術(shù)后快速康復(fù)

參考文獻(xiàn)：

1. 《骨折后如何護(hù)理傷口避免感染》. 趙藥網(wǎng)， 2025

2. 劉成連. 骨折手術(shù)傷口怕感染， 護(hù)理要點(diǎn)記心間！ 四川省宜賓市第三人民醫(yī)院， 2025

3. 王琴. 髖關(guān)節(jié)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn). 皖西日?qǐng)?bào)， 2025

4. 《成人閉合性下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后感染診療指南（2025）》. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)等， 2025

5. 《骨折手術(shù)后如何防止感染》. 小禾健康， 2023